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唾液腺腫瘤

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1 拼音

tuò yè xiàn zhǒng liú

2 英文參考

Salivary gland

3 常見唾液腺腫瘤有哪些癥狀?

多指發生在大的唾液腺,其常見的癥狀有:①腫塊:無痛性腫塊是大多數唾液腺腫瘤最常見的癥狀??稍?a title="醫學百科:耳垂" href="/erchui_16404/" rel="summary">耳垂前下方(腮腺)、下頜區(頜下腺)、舌下(舌下腺)等部件。②口眼歪斜:這是由于腫瘤累及面神經而致面肌麻痹的表現,主要見于惡性腫瘤。③疼痛:在腫瘤侵犯神經、皮膚時可有疼痛。有些類型的癌,如腺樣囊腺癌、粘液表皮樣癌(唾液腺癌中的病理類型)等可以疼痛為首發癥狀。④頸部腫塊:唾液腺癌可有同側淋巴結轉移(少數可轉移至對側)而出現頸部腫塊。

4 唾液腺腫瘤具體介紹:

(1)免疫組織化學在唾液腺腫瘤中的應用價值:

A.唇腺活檢可用于診斷舍格倫綜合征慢性復發性腮腺炎腺體萎縮,間質中淋巴細胞浸潤);

B.淀粉酶應用于腺泡細胞癌與其他透明細胞性腫瘤之間的鑒別;

C.PATH檢測出有線粒體而有助于含有大嗜酸粒細胞的鑒別診斷D.Calponin、S100蛋白、肌動蛋白、肌球蛋白用于肌上皮細胞腫瘤的鑒別E.細胞角蛋白用于未分化癌和惡性淋巴瘤和其他肉瘤的鑒別

(2)多形性腺瘤:(來源于潤管儲備細胞)多形性腺瘤在唾液腺良性腫瘤中最常見,大唾液腺主要發病于腮腺,小唾液腺以腭部多見。臨**通常生長緩慢,形狀不規則呈結節狀或分葉狀,包膜較完整;剖面灰白色,可見淺藍色區及半透明膠凍樣區,觸之軟硬不一,可活動。鏡下細胞的類型多樣,組織結構復雜,其基本結構為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織軟骨樣組織五種,鏡下多形性腺瘤的肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態。腫瘤的間質較少,纖維結締組織常發生玻璃變性。腫瘤的包膜大多完整,但厚薄不一,包膜內可見有腫瘤細胞侵入,少數部分包膜消失,這種表現多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側。

(3)沃辛瘤(Warthin tumor):呈圓形或卵圓形,呈灰褐色或暗紅色。囊內可有黏液樣或乳汁樣物溢出。腫瘤由上皮和淋巴間質構成。腫瘤形成較多的囊樣腔隙,內有假復層排列的腺上皮襯覆,間質中有大量的淋巴細胞并形成淋巴濾泡。腫瘤上皮細胞形成大小和形態不一的腺管或囊腔樣結構,有乳頭突入囊腔。囊腔內襯上皮由雙層細胞構成,腔內側細胞為胞質內含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞,多數位于腮腺下極。

(4)嗜酸性腺瘤:嗜酸性腺瘤光鏡觀察:細胞膜清晰,胞質豐富,內含大量的嗜伊紅顆粒(線粒體)。有“明細胞”,“暗細胞”,含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞。腫瘤細胞磷鎢酸蘇木精(PTAH)染色陽性。當腫瘤以透明細胞為主時,稱透明細胞大嗜酸性粒細胞瘤。

(5)基底細胞腺瘤:基底細胞腺瘤肉眼觀察,腫瘤呈圓形或卵圓形,直徑為1~3cm,鏡下見,腫瘤細胞為基底樣細胞,細胞呈立方或柱狀,邊界不清楚,胞質較少,嗜伊紅,細胞核較大,圓形或卵圓形。腫瘤細胞排列成實性、梁狀、管狀和膜性結構,在這些腫瘤上皮結構基底部還存在肌上皮細胞。同一腫瘤中可以有一種以上的排列方式,通常以某種為主?;准毎倭鰹榱夹阅[瘤,區域切除后很少復發。膜性型,排列成柵欄狀,中央細胞較大,為多邊形。

(6)惡性多形性腺瘤:長期存在的多形性腺瘤組織內如果在近期觀察到出血、壞死、嚴重的玻璃樣變性和鈣化。涎腺惡性多形性腺瘤分為:①原位癌:僅見局限性惡性病變區,未浸潤周圍組織。②侵襲性癌:浸潤周圍組織。③癌肉瘤(真性惡性混合瘤):具有癌和肉瘤結構。④轉移性良性多形性腺瘤:原發瘤轉移瘤均為良性。

(7)腺泡細胞癌:(含有潤管儲備細胞)腺泡細胞癌是唾液腺惡性上皮性腫瘤,構成腫瘤的細胞中至少部分腫瘤細胞含有酶原顆粒(α淀粉酶),呈漿液性腺細胞分化。鏡下見腫瘤實質細胞特有腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞。

(8)黏液表皮樣癌:(來源于排泄管儲備細胞)粘液表皮樣癌組織病理學上,腫瘤特征是存在有鱗狀細胞、產粘液細胞和中間細胞。醫學教育|網搜集整理粘液細胞為立方狀、柱狀或杯狀,常組成實性團塊或襯里囊腔。粘液細胞可以是單層或復層覆蓋在乳頭表面而突入囊腔,呈粘液卡紅或PAS染色陽性。高分化(低度惡性)型:黏液細胞和表皮樣細胞為主,中間細胞較少。②低分化(高度惡性)型:構成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞,粘液細胞低于10%③中分化(中度惡性)型:介于上述兩型之間,粘液細胞大于10%.

(9)腺樣囊性癌:腺樣囊性癌常常沿神經浸潤生長,生長緩慢,病期較長,腫瘤間質常常有玻璃樣變,上皮成分稀少,又被稱為圓柱瘤。肉眼見腫瘤呈圓形或結節狀,平均直徑約3cm.剖面為灰白色或淺褐色實性腫塊,無包膜,光鏡觀察分為三種組織類型:①腺性(篩狀)型、②管狀型、③實性型。實性型通常比其他類型容易復發和早期轉移,預后差。

(10)多形性低度惡性腺癌:多形性低度惡性腺癌又稱為終末導管癌,小葉癌。主要發生于小唾液腺,約60%發生于腭部。中年以上女性稍多見。常表現為緩慢生長的無痛性腫塊,偶見表面黏膜毛細血管擴張、出血或潰瘍。光鏡觀察,多形性低度惡性腺癌的特征是細胞形態的一致性、組織結構的多樣性及浸潤性生長方式。該疾病明顯的特征是不同病例或同一病例內組織結構的多形性。其中包括:小葉狀結構、乳頭或乳頭囊狀結構、篩狀結構、條索狀結構和小導管樣結構。腫瘤邊緣部細胞常呈單列形成“溪流”狀。局部防域可見大嗜酸性粒細胞、透明細胞、鱗狀細胞或黏液細胞。腫瘤細胞向鄰近組織呈浸潤性生長,可侵犯頜骨。


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  • 評論總管
    2020/8/30 10:06:45 | #0
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本頁最后修訂于 2020年8月11日 星期二 10:24:29 (GMT+08:00)
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