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成人幽門狹窄

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1 拼音

chéng rén yōu mén xiá zhǎi

2 英文參考

Pyloric stenosis in adults[中國漢譯英詞典]

3 概念

表現為自嬰兒期即有周期嘔吐,成年期才開始有上腹不適及消化不良癥狀,常見癥狀為進食后疼痛加重伴嘔吐,中、老年人可伴出血。較隱蔽,當胃遠端有狹窄性改變時應考慮本病,本病在臨床少見。80%的病例為男性病人,發病年齡變化很大。部分病例常規胃鋇餐造影發現率僅為0.04%~1%。與先天性肥厚幽門狹窄癥相關,后者并不罕見,占新生兒出生比例的0.25%~0.5%,常在出生后 3~12周出現癥狀

4 病因

成人肥厚性幽門狹窄病因不十分清楚,一般分為兩類,即原發性繼發性。20 世紀上半葉大多數報道的病例是繼發性的,主要伴有胃潰瘍、十二指腸壺腹潰瘍、癌癥史或術后粘連以及胃結石,與局部炎癥、潰瘍等使幽門括約肌長期處于痙攣狀態有關。有人認為本病是嬰兒肥厚性狹窄的延續,有出生后嘔吐及手術史的占20%。原發者極少見,多為先天性肥厚性幽門狹窄癥的延續,出生后無明顯消化道癥狀,往往成年后有所表現[1]

5 臨床表現

胃腸X線鋇餐檢查是診斷的重要佐證,但往往需經剖腹探查和病理組織檢查才能證實。本病應注意胃癌、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜脫垂及其他原因所致的幽門梗阻等鑒別。胃脫落細胞和胃鏡檢查對本病和胃癌的鑒別很有價值,有明顯幽門梗阻表現或疑為惡性腫瘤時,需進行手術治療

6 治療

癥狀不明顯者可先行內科保守治療如給抗分泌藥等,大部分病例須手術探查確定診斷并予相應治療。幽門肌切開效果不確定,且技術難度大,局限性胃切除后再行胃空腸或胃十二指腸吻合術較適宜

7 預防

如為繼發性病因而引起,如胃的局部炎癥,潰瘍等,則預防原發病尤為重要

8 參考資料

  1. ^ [1] 覃智民,廖分石. 成人肥厚性幽門狹窄一例報告. 《 CNKI 》 , 1986

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  • 評論總管
    2020/8/30 20:52:17 | #0
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