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WS/T 431—2013 護理分級

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1 拼音

WS/T 431—2013 hù lǐ fēn jí

2 英文參考

Nursing classification

ICS 11.020

C 50

中華人民共和國衛生行業標準 WS/T 431—2013《護理分級》(Nursing classification)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會于2013年11月14日發布,自2014年05月01日起實施。

3 前言

本標準根據《醫療機構管理條例》和《護士條例》制定。

本標準按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。

本標準起草單位:衛生部醫院管理研究所、北京大學護理學院、北京大學第三醫院、中國醫學科學院北京協和醫院、衛生部北京醫院、復旦大學附屬中山醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、中山大學附屬第一醫院、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院、中國醫學科學院阜外心血管病醫院、天津醫科大學附屬腫瘤醫院、北京老年病醫院、北京市海淀醫院,

本標準主要起草人:么莉、尚少梅、張洪君、吳欣娟、孫紅、徐筱萍、李秀云、成守珍、陳湘玉、李慶印、強萬敏、鄧寶鳳、梁紅艷、金曉燕。

護理分級

4 1 范圍

本標準規定了醫院住院患者護理分級的方法、依據和實施要求。

本標準適用于各級綜合醫院。其他類別醫療機構可參照執行。

5 2 術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

2.1

護理分級 nursing classification

患者在住院期間,醫護人員根據患者病情和(或)自理能力進行評定而確定的護理級別。

2.2

自理能力 ability of self-care

在生活中個體照料自己的行為能力。

2.3

日常生活活動 activities of daily living; ADL

人們為了維持生存及適應生存環境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。

2.4

Barthel指數 Barthel index;BI

對患者日常生活活動的功能狀態進行測量,個體得分取決于對一系列獨立行為的測量,總分范圍在0~100。

6 3 護理分級

6.1 3.1 護理級別

依據患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。

6.2 3.2 分級方法

3.2.1 患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。

3.2.2 根據患者Barthel指數總分,確定自理能力的等級(見表1)。

3.2.3 依據病情等級和(或)自理能力等級,確定患者護理分級。

3.2.4 臨床醫護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態調整患者護理分級。

6.3 3.3 分級依據

3.3.1 符合以下情況之一,可確定為特級護理:

a) 維持生命,實施搶救性治療的重癥監護患者;

b) 病情危重.隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者;

C) 各種復雜或大手術后,嚴重創傷或大面積燒傷的患者。

3.3.2 符合以下情況之一,可確定為一級護理:

a) 病情趨向穩定的重癥患者;

b) 病情不穩定或隨時可能發生變化的患者;

c) 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;

d) 自理能力重度依賴的患者:

3.3.3 符合以下情況之一,可確定為二級護理:

a) 病情趨于穩定或未明確診斷前,仍需觀察,且自理能力輕度依賴的患者;

b) 病情穩定,仍需臥床,且自理能力輕度依賴的患者;

c) 病情穩定或處于康復期,且自理能力中度依賴的患者。

3.3.4 病情穩定或處于康復期,且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者,可確定為三級護理。

7 4 自理能力分級

7.1 4.1 分級依據

采用Barthel指數評定量表(見附錄A)對日常生活活動進行評定,根據Barthel指數總分,確定自理能力等級。

7.2 4.2 分級

對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定,將各項得分相加即為總分,根據總分,將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級(見襲1)。

表1 自理能力分級

自理能力等級

等級劃分標準

需要照護程度

重度依賴

總分≤40分

全部需要他人照護

中度依賴

總分41~60分

大部分需他人照護

輕度依賴

總分61~99分

少部分需他人照護

無需依賴

總分100分

無需他人照護

8 5 實施要求

5.1 臨床護士應根據患者的護理分級和醫師制訂的診療計劃,為患者提供護理服務。

5.2 應根據患者護理分級安排具備相應能力的護士。

9 附錄A (規范性附錄)Barthel指數評定量表

9.1 A.1 Barthel指數評定量表

Barthel指數評定量表見表A.1。

表A.1 Barthel指數(BI)評定量表

序號

項目

完全獨立

需部分幫助

需極大幫助

完全依賴

1

進食

10

5

0

2

洗澡

5

0

3

修飾

0

0

4

穿衣

10

5

0

5

控制大便

l O

5

0

6

控制小便

10

5

0

7

如廁

10

5

0

8

床椅轉移

15

10

5

0

9

平地行走

15

10

5

0

IO

上下樓梯

10

5

0

Parthel指數總分:____分

注:根據患者的實際情況,在每個項目對應的得分上劃“√”。

9.2 A.2 Barthel指數評定細則

9.2.1 A.2.1 進食

用合適的餐具將食物由容器送到口中,包括用筷子(勺子或叉子)取食物、對碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等過程。

10分:可獨立進食。

5分:需部分幫助。

0分:需極大幫助或完全依賴他人,或留置胃管。

9.2.2 A.2.2 洗澡

5分:準備好洗澡水后,可自己獨立完成洗澡過程。

0分:在洗澡過程中需他人幫助。

9.2.3 A.2.3 修飾

包括洗臉,刷牙、梳頭、刮臉等。

5分:可自己獨立完成。

0分:需他人幫助。

9.2.4 A.2.4 穿衣

包括穿(脫)衣服、系扣子、拉拉鏈、穿(脫)鞋襪、系鞋帶等。

10分:可獨立完成。

5分:需部分幫助。

0分:需極大幫助或完全依賴他人。

9.2.5 A.2.5 控制大便

10分:可控制大便,

5分:偶爾失控,或需要他人提示。

0分:完全失控,

9.2.6 A.2.6 控制小便

10分:可控制小便。

5分:偶爾失控,或需要他人提示,

0分:完全失控,或留置導尿管。

9.2.7 A.2.7 如廁

包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。

10分:可獨立完成。

5分:需部分幫助。

0分:需極大幫助或完全依賴他人。

9.2.8 A.2.8 床椅轉移

15分:可獨立完成。

10分:需部分幫助。

5分:需極大幫助。

0分:完全依賴他人。

9.2.9 A.2.9 平地行走

15分:可獨立在平地上行走45 m。

10分:需部分幫助。

5分:需極大幫助。

0分:完全依賴他人。

9.2.10 A.2.10 上下樓梯

10分:可獨立上下樓梯。

5分:需部分幫助。

0分:需極大幫助或完全依賴他人。

10 參考文獻

[1] 綜合醫院分級護理指導原則(試行) 衛生部 2009

相關文獻

開放分類:護理中華人民共和國衛生行業標準
詞條WS/T 431—2013 護理分級ababab創建,由sun進行審核
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  • 評論總管
    2020/8/30 20:53:16 | #0
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本頁最后修訂于 2015年7月21日 星期二 11:38:20 (GMT+08:00)
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